국민제안 내용
국민제안 내용
서울시교육청 단체보험 청구절차 간소화 요구 및 사전선택시 안내요망
2019.09.18
제안분야
맞춤형복지
작성자
우지연
심사결과
불채택
진행경과
완료
첨부
처리기한
2019.09.27
서울시교육청 담당회사인 현대해상에 통원 청구에 대해 문의 드리고, 들은 답변입니다. 소액의 경우에도 예외없이 요구하는 서류가 너무 많고, 보험금 지급받기 위한 최소금액의 문턱은 높네요. 실손은 가벼운 병원진료에 대한 보장인데, 제 역할을 해줄 수 없을거 같군요. 개선되길 바래 봅니다.
1. 필요서류: 공통양식 3개(보험금 청구서 및 개인정보 동의서, 본인 재직증명서, 신분증 사본)+진료기록지(초진차트, 통원확인서, 진단서 중 택1)+진료비 세부내역서+영수증
2. 지급되는 보험금: 아래 각각의 본인부담금 초과하는 금액만 지급
약제비: 8000원, 의원급: 10000원, 병원: 15000원, 전문병원 또는 대학병원: 20000원
답변
답변일 : 2019.09.20
담당부서
복지사업실
담당자
이재아
첨부
ㅇ 안녕하십니까. 공무원 단체보험과 관련하여 제안하여 주신 것에 대하여 감사드립니다.
ㅇ 보험금 청구 시 필요서류 중 진료기록지, 진료비 세부내역서 및 영수증은 모든 보험사에서 요청하는 양식입니다. 재직증명서, 신분증 등은 보험사에서 공무원의 소속과 신분확인을 위해 요구하고 있습니다. 다만, 고객불편 해소를 위해 소액청구의 경우 제출서류를 간소화하도록 보험사에 지속적으로 요청하겠습니다.
ㅇ 실손보험료 지급액 산정기준은 금융감독원에서 발표하는 실손보험 표준약관에 따른 것으로 모든 보험사에 공통으로 적용되는 사항입니다.
ㅇ 고객제안을 해주신 점 거듭 감사드리며, 보다 편리한 단체보험을 누리실 수 있도록 노력하겠습니다. 더 궁금하신 사항은 복지사업실 이재아(064-802-2228)로 문의하여 주시기 바랍니다.
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담당부서 : 고객만족경영실
전화번호: 1588-4321
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